Панченко Л. Ф., Пирожков С. В., Наумова Т. А., Теребилина Н. Н., Баронец В. Ю., Федоров И. Г., Тотолян Г. Г. |
Исследовали особенности иммуноклеточного статуса и его связь с эндотоксинемией у больных алкоголизмом без патологии печени и с патологией печени различной степени тяжести. Анализ проведен с использованием данных от 102 больных алкоголизмом. Наибольшая активность цитолиза гепатоцитов наблюдалась у больных алкогольным гепатитом. В ряду больных с алкогольным стеатогепатозом – гепатитом – циррозом печени прогрессивно нарастала тяжесть холестаза и отношение АСТ/АЛТ (от 0,89 до 1,69). Содержание эндотоксина в плазме крови у больных алкогольным циррозом выше на 30% по сравнению с лицами, страдающими алкогольным стеатозом. Обнаружена достоверная положительная корреляция между содержанием в плазме крови эндотоксина и прямого билирубина. Иммуноклеточный статус больных алкоголизмом без клинически выраженных проявлений алкогольного заболевания печени характеризовался тенденцией к более высокому общему содержанию лейкоцитов, натуральных киллеров, нейтрофилов и моноцитов по сравнению с группой здоровых людей; при этом был дефицит Т-хелперных лимфоцитов. Активация неспецифического воспалительного компонента иммунного ответа сохранялась у больных алкогольным гепатитом, что проявлялось достоверным увеличением популяций эффекторных клеток воспаления – нейтрофилов и моноцитов; в то же время отмечались дефицит Т-хелперов и состояние функциональной супрессии, о чем говорило значительное снижение активности 5’-нуклеотидазы в Т – и В-лимфоцитах. У больных алкогольным циррозом печени признаки активации иммунитета исчезали, сменяясь супрессией всех звеньев иммунитета. Сделан вывод, что у больных алкоголизмом по мере нарастания эндотоксинемии прогрессируют дистрофия печени и гибель гепатоцитов, а умеренная активация неспецифического звена иммунитета на ранних стадиях повреждения печени при развитии цирроза сменяется существенным угнетением всех компонентов системы иммунобиологического надзора – нативного (гранулоцитарно-моноцитарного) и адаптивного (Т – и В-лимфоцитарного). |
