Эпидемиологические и клинические особенности распространения и развития "скрытого" гепатита В (HВ) среди лиц с наркотической зависимостью, проживающих в Российской Федерации практически не изучены. Целью данного исследования стало определение распространенности "скрытого" HB среди лиц, принимающих психоактивные вещества (ПАВ), и доноров крови Московской области. МЕТОДЫ. Все образцы тестировали на серологические маркеры ВHB-инфекции (HВsAg, анти-НВс total). Образцы, позитивные только по анти-НВс, исследовали на ДНК ВHB в полимеразной цепной реакции (ПЦР) с чувствительностью не менее 100 копий/мл. РЕЗУЛЬТАТЫ. Из 2492 образцов, полученных от доноров крови, 124 (4,98%) содержали изолированные анти-НВс. В семи (5,65%) из этих 124 образцов была выявлена ДНК ВHB, указывающая на наличие "скрытого" HB. Таким образом, общая частота выявления ДНК ВHB в донорских образцах, негативных по HВsAg, имеющих анти-НВс, составила 0,28%. Из семи доноров со "скрытым" HB четверо являлись первичными донорами, трое – кадровыми. Среди лиц, принимающих ПАВ, частота выявления изолированных анти-НВс была выше, чем среди доноров – 62/222 (27,93%). В 3/62 образцах (4,84%) была выявлена ДНК ВHB. Таким образом, частота выявления "скрытого" HB, определяемая по наличию виремии ВHB, составила 1,35% (3/222). Во всех анти-НВс/ДНК ВHB позитивных образцах от лиц, принимающих ПАВ, были выявлены анти-ВГС. Только в одном из 10 случаев "скрытого" HB негативный результат выявления HBsAg, по-видимому, был связан с наличием мутаций в S-гене ВHB, влияющих на конформационную структуру HBsAg. Следовательно, основной причиной выявления "скрытого" HB в данном исследовании был крайне низкий уровень репликации ВHB и как следствие отмечался низкий уровень экспрессии HBsAg. Кроме того, именно в этом изоляте, полученном от пациента-наркомана, концентрация ДНК ВHB была самой высокой (3,5х104 копий/мл). ВЫВОДЫ. Полученные результаты показали относительно широкое распространение "скрытого" HB не только среди лиц принимающих ПАВ, но и среди доноров крови. Анализируя данные зарубежных исследователей, следует согласиться с тем, что существующий сегодня в РФ алгоритм исследования населения на присутствие вируса HB доноров требует внедрения дополнительных тестов: определение анти-НВс и выявление ДНК ВHB в ПЦР с чувствительностью 10 – 100 копий/мл. |
