Депрессивные расстройства (ДР) отмечаются у больных алкогольной зависимостью (АЗ) на всех этапах заболевания с частотой от 20 до 90%. Изучение типологии и структуры ДР у больных АЗ имеет существенное значение для выбора адекватной противорецидивной терапии. Целью исследования явилась разработка методологии выявления ДР у больных АЗ, уточнение их диагностических критериев, типологии, структуры и взаимосвязей с основными синдромами алкоголизма. Обследовано 330 больных АЗ в период существования алкогольного абстинентного синдрома (ААС) и 366 больных АЗ во время ремиссии. В период существования ААС выраженные тревожно-тоскливые ДР отмечались у 95% больных. Тревога редуцировалась за 2,46 дня, недифференцированная гипотимия сохранялась до 5,3 дней. Установлена тесная корреляция ДР с расстройствами сна, ведущими соматовегетативными и неврологическими проявлениями ААС. На этапе формирования терапевтической ремиссии субдепрессивные проявления отмечались у 68% больных в виде тоскливых (28%), дисфорических (25%), астенических (23%) и апатических с раздражительностью (16%) и, существенно реже, тревожно-гипотимных состояний. У больных с обострением патологического влечения к алкоголю (ПВА) с помощью факторного анализа формализованных клинических показателей выявлена тесная взаимосвязь проявлений ПВА и ДР. Таким образом, ДР входят в структуру ведущего проявления клиники алкоголизма – ААС в качестве постоянных, непродолжительных нарушений, а также могут сопровождать один из основных синдромов АЗ – ПВА. Во время терапевтической ремиссии ДР чаще представлены гипотимией с тоскливым, дисфорическим, астеническим, апатическим ведущим аффектом, а тревожные состояния встречаются редко. По мере увеличения продолжительности ремиссии начинают преобладать недифференцированные гипотимии. В дальнейшем они ослабевают и могут не возобновляться. |
