Зависимость от игры становится все более серьезной медицинской и социальной проблемой российского общества. В зарубежной научной литературе изучению различных аспектов данной патологии посвящено достаточно много исследований. В тоже время в отечественных исследованиях данная проблема остается малоизученной. Проведенная работа позволила выявить, что на момент обращения за помощью психопатологическая симптоматика среди патологических азартных игроков определяется преимущественно депрессивными расстройствами тревожного или астенического спектра с включением в структуру депрессии обсессивно-компульсивных расстройств, паранойяльной симптоматики и фобических нарушений. В большинстве случаев отмечаются признаки измененного сознания, характеризующиеся поглощенностью объектом (игрой), концентрацией внимания на объекте с одновременной отстраненностью от окружающей действительности. Выявлены и описаны следующие клинико-психопатологические периоды игрового цикла: 1) период дистресса, следующий сразу за игрой, 2) период умеренно выраженных тревожно-депрессивных расстройств, 3) период субдепрессивных расстройств с преобладанием астении или апатии, 4) период тревожных и дисфорических расстройств в сочетании с субдепрессией, 5)период суженного сознания (транса игры), предшествующий непосредственно срыву. Выявляемые психопатологические нарушения определяют и тактику терапии. Целью первого этапа является снятие "транса игры", возвращение в реальность, снижение уровня тревоги и депрессивных расстройств, отделение патологического "Я" азартного игрока, реструктуризация собственного "Я", поиск внутренних ресурсов, повышение мотивации на лечение. На втором этапе целью терапии являются обучение методам саморегуляции, выявление факторов риска срыва, создание модели противодействия срыву. С целью редукции психопатологических нарушений, в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом разработана дифференцированная система фармакотерапии с использованием антидепрессантов, нормотимиков и препаратов ноотропного ряда. |
