Обосновывается необходимость разработки специальной модели оказания медицинской помощи для терапевтических больных в неотложных состояниях, связанных с употреблением алкоголя (НС СсУА). В многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи (СМП) исключительно патоморфологически выявлены маркеры алкоголизма в 14,3% случаев от общего числа умерших. При выписке пациентов 82,6% информации об их алкогольном анамнезе, выявленном в процессе лечения в стационаре, оказывается недоступными для последующей клинической интерпретации участковой терапевтической службой. Формулировка направительных диагнозов бригад СМП (72,5%) и заключительных клинических диагнозов в стационаре (11,1%) при НС СсУА не соответствует МКБ-10 пересмотра. "Соматическими масками" алкоголь-связанных состояний наиболее часто выступают цереброваскулярные болезни (85,2%), острый инфаркт миокарда (61,5%), пневмония (38,5%) и острая почечная патология (анурия и почечная колика – 43,8%). Упоминание о НС СсУА, в направительных диагнозах бригад СМП составило 11,1% от числа госпитализаций, завершившихся летальным исходом. Тогда как число заключительных клинико-анатомических диагнозов, в которых упоминалась алкогольная патология, составило 20,2%. Предлагаемая Модель содержит стандарты: первичной сортировки, медицинской терминологии, ведения медицинской документации, диагностики и лечения. Алгоритм ведения больных в НС СсУА основывается на оценке тяжести состояния пациента, выборе профиля койки для госпитализации и оптимальной патогенетической фармакотерапии ведущего клинического синдрома, определяющего прогноз. Клиническая эффективность внедренной модели определяется положительной динамикой показателя летальности больных с НС СсУА. |
