Генетические аспекты пищевой аддикции: синдром приступообразного переедания

Кибитов А. О., Мазо Г. З.

С развитием аддиктологии становится очевидным существование значительного спектра аддиктивных расстройств с близкими механизмами этиопатогенеза и идентичным генетическим влиянием. Одним из наиболее распространенных и самым "биологизированным" видом аддиктивных расстройств является пищевая аддикция – болезнь зависимости от приема пищи – полного клинического аналога химической зависимости. Имеются значительные поведенческие, нейробиологические и генетические перекресты в механизмах и клинических проявлениях химической зависимости и пищевой аддикции с наибольшей ролью дофаминовой (ДА) и эндогенной опиоидной систем. Наиболее близким к аддикциям вариантом расстройств пищевого поведения считается "приступообразное переедание" или "binge eating disorder" (BED). BED накапливается в семьях, уровень наследуемости составляет около 60%, а прямой вклад генетических факторов – до 50%. Плодотворным представляется рассмотрение BED как болезни наследственного предрасположения с существенным генетическим влиянием и сложного психопатологического симптомокомплекса, включающего не только нарушения пищевого поведения, но и депрессивный и аддиктивный компонент. Возможным механизмом этиопатогенеза может быть взаимодействие нейроэндокринной системы с нейромедиаторными системами мозга с активным вовлечением системы награды в ответ на разнообразные хронические стрессорные воздействия при важной модуляторной роли специфических черт личности. Генетические исследования BED с использованием доказательного дизайна, подробного и количественного анализа семейной отягощенности и патогенетически обоснованной панели генов, прежде всего ДА и эндогенной опиоидной систем, с учетом механизма действия препаратов для лечения BED, а также систем серотонина и BDNF (brain-derived neurotrophic factor, нейротрофический фактор мозга), могут дать хорошие результаты для: 1) оценки генетического риска развития BED в рамках первичной профилактики; 2) возможного выявления специфических клинических форм развития и течения при значительном влиянии генетических факторов; 3) выявления специфических генетических вариантов, повышающих эффективность персонализированной фармакотерапии BED в рамках фармако – генетического подхода.

Ключевые слова: пищевая аддикция, приступообразное переедание, ожирение, депрессия, генетика, наследственность, полиморфизм генов, дофамин, эндогенная опиоидная система, серотонин, BDNF

Раздел: Обзоры