Злоупотребление алкоголем традиционно является серьезной проблемой, отрицательно влияющей на здоровье населения. Одной из актуальных вопросов клинической наркологии является выбор тактики лечения пациентов с острой алкогольной интоксикацией у зависимых от алкоголя пациентов с длительной, хронической интоксикацией. Цель исследования: изучение эффективности и безопасности применения лечебного плазмафереза для лечения острой алкогольной интоксикации у больных с зависимостью от алкоголя. Материалы и методы: было проведено сравнительное исследование в двух группах больных алкогольной зависимостью с острой алкогольной интоксикацией. Исследование проводилось в соответствии с Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52379-2005 (Надлежащая клиническая практика). Все пациенты (N = 120) получали лечение согласно принятым в настоящее время стандартам. Пациентам основной группы (N = 60), кроме стандартного лечения, однократно проводилась операция лечебного плазмафереза. Степень тяжести синдрома отмены оценивалась с помощью шкалы CIWA-Ar, для оценки переносимости терапии и побочных реакций использовалась шкала UKU, оценивались биохимические показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, связанный билирубин, лактат. Результаты и обсуждение: согласно полученным данным, в основной группе отмечалась лучшая динамика в отношении редукции таких симптомов, как тремор, тревога, головная боль и возбуждение к пятым суткам отмены. Помрачение сознания в виде обнубиляции, нарушения ориентировки во времени достоверно реже наблюдалась в основной группе уже в первые сутки отмены, к пятым суткам признаков помрачения сознания не наблюдалось в обеих группах. Пароксизмальная потливость в первые сутки отмены алкоголя была выше в основной группе, а к пятым суткам отмены ситуация изменилась – данный симптом стал менее выражен в основной группе. Данную динамику, по-видимому, можно объяснить детоксикационным эффектом плазмафереза, и, как следствие, более активным развитием вегетативных расстройств. Анализ переносимости терапии и побочных реакций показал, что в основной группе были достоверно менее выражены сонливость и астения в первые сутки, а безразличие и нарушение памяти – на пятые сутки отмены алкоголя, что говорит о существенном положительном влиянии плазмафереза на обменные процессы. Динамика биохимических показателей была положительной в обеих группах, статистически значимых отличий между группами не было, что можно объяснить относительно невысоким детоксикационным эффектом однократной операции плазмафереза. Выводы: 1) состояние острой интоксикации алкоголем у субъектов, хронически злоупотреблявших спиртным, отличается от обычной острой интоксикации патологическим фоном: измененной толерантностью к этанолу, наличием сопутствующей вторичной патологии, присоединившейся эндогенной интоксикацией; 2) такое состояние острой интоксикации нуждается в дополнительной терапии нарушенного обмена, компенсации водно-электролитных потерь, поддержке жизненно важных органов, коррекции иммунных расстройств; 3) проведение лечебного плазмафереза позволяет уменьшить тяжесть абстинентных расстройств качественно и количественно, повысить чувствительность к проводимой лекарственной терапии и ее переносимость. |
