У всех людей, потребляющих табачные изделия или электронные средства доставки никотина (ЭСДН), развивается никотиновая зависимость, которая классифицируется в МКБ-10 как синдром зависимости от табака. Кроме того, в составе табачного дыма или аэрозоля ЭСДН содержится большое количество токсических веществ, приводящих к развитию тяжелых неинфекционных заболеваний, вызывающих раннюю инвалидизацию и преждевременную смерть. В связи с этим лечение никотиновой зависимости должно включаться в любые программы лечения неинфекционных заболеваний у людей, потребляющих табак или любые ЭСДН. Употребляющие табак или ЭСДН люди, которые осознают, что подвергаются риску развития болезней и преждевременной смерти, более склонны к осуществлению попыток отказаться от табака и могут делать это самостоятельно. Тем не менее, из ежедневно курящих, пытавшихся отказаться от курения без лечения, 90 – 95% снова начинают курить. При оказании медикаментозной помощи процент бросивших курить возрастает в 2 – 3 раза. Метаанализ эффективности различных подходов к лечению никотиновой зависимости показал, что наиболее эффективным является комбинация поведенческой и фармакологической терапии. Среди фармакологических препаратов наибольшая эффективность доказана у никотинзаместительных препаратов, которые, кроме того, отличаются многообразием форм и дозировок, что позволяет персонифицировать лечение, назначая индивидуальные дозы и режимы приема препаратов. Кроме того, возможность составления гибких планов приема никотинсодержащих препаратов позволяет повысить эффективность лечения у лиц, потребляющих табак или ЭСДН, не имеющих достаточной мотивации к отказу от их употребления. Данная статья посвящена современному подходу к лечению никотиновой зависимости с помощью никотинзаместительной терапии. Подробно описываются механизмы развития никотиновой зависимости и неинфекционных заболеваний при употреблении табачных изделий, алгоритм лечения никотиновой зависимости, включающий мотивирование пациента и комбинацию поведенческой и никотинзаместительной терапии. Описываются особенности составления плана лечения при различной степени мотивации пациента к отказу от употребления табака. |
Ключевые слова: никотиновая зависимость, лечение никотиновой зависимости, табачная зависимость, никотинзаместительная терапия, воздействие табака на здоровье |
