Система поддержки принятия решений персонализации режима дозирования психофармакотерапии у пациентов с аффективными расстройствами, основанная на фармакогеномных биомаркерах

Застрожин М. С., Сорокин А. С., Агибалова Т. В., Гришина Е. А., Мирзаев К. Б., Денисенко Н. П., Рыжикова К. А., Иващенко Д. В., Розочкин И. Н., Галактионова Т. Е., Барна И. В., Скрябин В. Ю., Орлова А. В., Агузаров А. Д., Шипицин В. В., Савченко Л. М., Бу

Введение. Хотя фармакогенетические тесты сообщают информацию о генотипе и предсказанном фенотипе, они сами по себе не предоставляют врачу интерпретацию этих данных. В настоящее время существует около двух десятков фармакогенетических систем поддержки принятия решений (СППР), используемых в психиатрии. Имплементация систем поддержки принятия решений, способных формировать рекомендации по выбору лекарственного средства и его дозы в соответствии с результатами фармакогенетического тестирования, является актуальной задачей, так как решение ее позволит повысить эффективность терапии и снизить риск развития нежелательных лекарственных реакций. Методы. В исследовании принимали участие 118 пациентов (48 – основная группа, 70 – контрольная группа) мужского пола с аффективными расстройствами, коморбидными с алкогольной зависимостью. Для оценки эффективности и безопасности терапии применялись международные психометрические шкалы и шкалы оценки выраженности нежелательных реакций. Генотипирование выполнялось с использованием метода полимеразной цепной реакции в реальном времени с аллельспецифической гибридизацией. Интерпретацию результатов фармакогенетического тестирования осуществляли с помощью свободно распространяемого программного обеспечения PGX2 (www.pgx2.com). Результаты. Получены статистически значимые различия в количестве баллов по всем психометрическим шкалам. Например, по шкале Гамильтона к 9-му дню исследования количество баллов в основной группе составляло 14,5 [14,0; 15,0], а в группе контроля – 20,0 [18,0; 21,0] (p < 0,001); к 16-му в основной группе – 4,0 [3,0; 5,0], в группе контроля – 14,0 [13,0; 14,0] (p < 0,001). По шкале безопасности UKU также была получена статистически значимая разница. К 9-му дню исследования количество баллов по шкале UKU в основной группе составило 4,0 [4,0; 5,0], а в группе контроля – 5,0 [5,0; 6,0] (p < 0,001); к 16-му дню разница возрастала. В основной группе – 3,0 [0,0; 4,2], в группе контроля – 9,0 [7,0; 11,0] (p < 0,001). Заключение. Персонализация дозы лекарств в соответствии с фармакогенетическими алгоритмами у пациентов с аффективными расстройствами, коморбидными с алкоголизмом, способна снизить риск развития нежелательных реакций и фармакорезистентности, что позволяет рекомендовать использование фармакогенетических систем поддержки принятия решений для подбора дозы лекарств.

Ключевые слова: персонализированная медицина, фармакогенетика, CYP2D6, CYP2C19, CYP3A5, система поддержки принятия решений, СИОЗС, флувоксамин, миртазапин, антиконвульсанты, карбамазепин, аффективные расстройства, алкоголизм

Раздел: Биологические аспекты наркологии