Дан анализ особенностей функционирования нейросетей головного мозга на фоне острой и хронической алкогольной интоксикации. После приёма умеренного количества алкоголя снижается функциональная активность и нейрометаболизм структур коры головного мозга, осуществляющих когнитивные функции и контролирующих поведение, при параллельной активации ряда структур, входящих в состав дофаминергической аппетитно-мотивационной системы. Кроме того, умеренная алкогольная интоксикация сопровождается увеличением синхронизации активности в нейросетях "холостого хода" (состояния покоя), что, по-видимому, является коррелятом релаксирующего действия этанола. Типичной аномалией биоэлектрической активности мозга в алкогольной абстиненции является избыточность высокочастотной бета-активности, которая у пациентов с абстинентными психотическими расстройствами сопровождается дисбалансом медленно-волновой активности. В течение первого месяца после прекращения употребления алкоголя у многих больных алкоголизмом сохраняется низкий уровень церебрального метаболизма, при этом у пациентов с длительным стажем алкоголизации тенденция к восстановлению обменных процессов может быть слабо выражена. Наиболее важное прогностическое значение относительно вероятности срыва имеют функциональное состояние дофаминергической аппетитно-мотивационной и экзекьютивно-контролирующей нейросетей. Предъявление больным алкоголизмом изображений алкогольных напитков приводит к выраженной активации структур аппетитно-мотивационной системы с тенденцией к левополушарной латерализации у таких больных в отличие от здоровых испытуемых. Важно также, что была установлена связь между генетическими и приобретёнными особенностями дофаминергической иннервации и синергичной с ней опиоидной иннервации и выраженностью активации аппетитно-мотивационной системы в ответ на проалкогольные стимулы у больных с алкогольной зависимостью. Таким образом, хроническое злоупотребление алкоголем приводит к выраженным изменениям организации церебральных нейросетей с доминированием активности аппетитно-мотивационной системы в состоянии покоя и ослаблением активности когнитивно-контролирующих нейросетей, что на поведенческом уровне проявляется недостаточностью контроля над употреблением алкоголя. После прекращения злоупотребления алкоголем нейросетевая активность, по меньшей мере, частично нормализуется по мере увеличения периода воздержания. |
Ключевые слова: алкоголь, аппетитно-мотивационная система, магнитно-резонансная томография, неврологические осложнения алкоголизма, позитронно-эмиссионная томография, экзекьютивные функции |
