Исследование роли социально-демографических, клинических и психоэмоциональных характеристик в формировании мотивации к изменению и лечению у больных с синдромом зависимости от опиоидов

Громыко Д. И., Нечаева А. И., Ерофеева Н. А., Киселев А. С., Крупицкий Е. М., Илюк Р. Д.

Введение. Мотивация к лечению является сложным многокомпонентным феноменом, влияющим на эффективность оказания медицинской помощи наркологическим больным. Комплекс факторов, определяющих готовность к лечению при опиоидной зависимости, недостаточно изучен. Цель: оценка роли социально-демографических, клинических и психоэмоциональных характеристик в формировании мотивации к лечению у опиоидзависимых. Методы. В кросс-секционное исследование включены 129 пациентов с синдромом зависимости от опиоидов (F11.20; F11.21). Инструменты исследования: "Готовность к изменению и стремление к лечению" (SOCRATES), шкалы дифференциальных эмоций (DES), оценки депрессии (HDRS), антиципационной состоятельности (ТАСПК), смысложизненных ориентаций (PIL), Торонтовская алекситимическая шкала (ТАС 26). Результаты. Медианный возраст обследуемых составил 24,0 года [18,0; 35,0]. Пациенты с высоким уровнем мотивации к изменению и лечению (ВМИЛ) по сравнению с опиоидзависимыми со средним (СМИЛ) и низким (НМИЛ) показателями мотивации чаще имели квалифицированную работу и состояли в браке (p≤0,05). Плохое отношение к родным и к отцу в частности чаще регистрировалось у пациентов НМИЛ, чем у больных ВМИЛ. Члены семьи НМИЛ и СМИЛ реже требовали от своих родных с зависимостью прекратить потребление ПАВ (p≤0,05). Больные с НМИЛ были моложе больных СМИЛ и ВМИЛ, имели более короткую длительность наркологического заболевания и синдрома отмены, меньшие количество случаев лечения и длительность ремиссий после лечения, более низкий коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания (p≤0,05). В группе ВМИЛ показатели эмоции "интерес", "личностно-ситуационная антиципационная состоятельность", "цель в жизни", "процесс жизни" были выше, чем у НМИЛ, в то время как "алекситимия" была ниже, а "локус-контроля – Я" – выше по сравнению с НМИЛ и СМИЛ (p≤0,05). Определены предикторы готовности к изменению и лечению у опиоидзависимых: коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания (В1 = 87,67), "интерес" (DES) (В2 = 1,12), "алекситимия" (ТАС 26) (В3 = –0,30), пол (мужской, женский) (В4 = –7,46), наличие критики к заболеванию (В5 = 1,74), время от последнего употребления опиоидов (В6 = –0,69) (B0 = 80,89; скорректированный R2 = 0,79). Заключение. Наличие благополучных социальных и клинических характеристик, критики к заболеванию, целей в жизни, ее осмысленность и эмоциональная насыщенность, высокий уровень эмоции интереса и низкий – алекситимии, а также способность предвидеть конфликтные ситуации в отношениях повышают мотивацию к изменению и лечению у опиоидзависимых.

doi: 10.25557/1682-8313.2021.11.12-23

Ключевые слова: опиоидная зависимость, мотивация к лечению, эмоции, клинические и социальные факторы.

Раздел: Клинические аспекты наркологии

The study of sociodemographic, clinical characteristics and psychoemotional characteristics in motivation for treatment in patients with opioid use disorder

Gromyko D.I., Nechaeva A.I., Erofeeva N.A., Kiselev A.S., Krupitsky E.M., Ilyuk R.D.

Introduction. Motivation for treatment is a complex, multifaceted phenomenon that impacts the effectiveness of medical treatment patients receive with opioid use disorder (OUD). However, the set of factors, which determine the readiness for treatment in patients with OUD has not been sufficiently studied. Aim: to assess the role of socio-demographic, clinical and psychoemotional characteristics in motivation for treatment in patients with OUD. Methods. This cross-sectional study included 129 patients with OUD (F11.20; F11.21 according to ICD-10). The following methods have been used: Stages of change readiness and treatment eagerness scale (SOCRATES), the Differential Emotions Scale (DES), Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS), Anticipatory Consistency (TASPK), Purpose-in-life Test (PIL), Toronto Alexithymia Scale (TAS 26). Results. The patients’ median age was 24,0 years old [18,0; 35,0]. The participants with high motivation for treatment (HMT), as compared to the patients with average motivation for treatment (AMT) and low motivation for treatment (LMT), were more likely to have skilled employment and be married (p≤0,05). The participants with LMT tended to have a poor relationship with the father more often and a good relationship with relatives less often (p≤0,05). The family members of participants with LMT and AMT demanded stop using psychoactive substances less often (p≤0,05). The patients with LMT were young compared to patients with LMT and HMT, had a shorter duration of OUD and withdrawal symptoms, less treatment in the past and the duration of abstinence after treatment, a lower ratio of the duration of abstinence to the duration of the disorder (p≤0,05). The participants with HMT reported experiencing greater emotions of "interest", "personal-situational anticipatory consistency", "the purpose in life", "life process" as compared to LMT; at the same time, they displayed lower alexithymia and higher "locus of control – Me" as compared to LMT and AMT (p≤0,05). The regression analysis of the obtained data determined the following predictors for the readiness for treatment (SOCRATES): the ratio of the duration of abstinence to the duration of the disorder (В1 = 87,67), "interest" (DES) (В2 = 1,12), "alexithymia" (ТАС 26) (В3 = –0,30), gender (male, female) (В4 = –7,46), awareness of the disease (В5 = 1,74), time of the last use of opioids (В6 = –0,69) (B0 = 80,89; adjusted R2 = 0,79). Conclusion. The presence of positive social and clinical characteristics, the awareness of the disease, the goals in life, higher level of interest and lower Alexithymia, emotional richness in life, and the ability to anticipate conflictual situations in relationship increase motivation for treatment in patients with OUD.

Key words: opioid use disorder, motivation for treatment, emotions, clinical and social factors.