Динамика измененных состояний сознания, вызванных психоактивными веществами. Феноменологические и общепатологические аспекты

Михайлов М. А.

Цель: создание динамической модели измененных состояний сознания (ИСС), вызванных психоактивными веществами (ПАВ), на основании полученных ранее данных по психопатологической и патопсихологической структуре состояний на пике интоксикации и при обострении патологического влечения (ПВ) у 647 больных со сформированной зависимостью от различных ПАВ. Методы. В качестве основного использовался метод феноменологической реконструкции психопатологических событий для качественно-количественной оценки структуры и динамики в состоянии ИСС в рамках классического клинико-психопатологического метода [28]. Использовалась оригинальная стандартизированная карта качественно-количественной оценки структуры и динамики ИСС, вызванных ПАВ [11, 12]. Результаты. В результате изучения психических феноменов, входящих в структуру ИСС, установлена последовательность их возникновения, взаимодействие и взаимовлияние этих феноменов друг на друга в телесной аффективной и идеаторной сферах. Динамический стереотип развития симптоматики ИСС представлен четырьмя последовательными уровнями дезинтеграции психики и завершается поведением, направленным на употребление ПАВ. На I уровне: в телесной сфере процесс проходит в своем развитии через этап "инициальных проявлений расстройств общего чувства" и этап "неврологических сенсаций"; в аффективной сфере – через этап "моноаффекта" и этап "инициальных проявлений смешанного аффекта"; в идеаторной сфере – через этап "протопатического изменения поля сознания". На II уровне: в телесной сфере процесс проходит в своем развитии через "сенестопатический" этап; в аффективной сфере – через этап "выраженных проявлений смешанного аффекта"; в идеаторной сфере – через этап "парциального нарушения сознания". На III уровне: в телесной сфере сохраняется симптоматика предыдущего, "сенестопатического этапа"; в аффективной сфере процесс походит через этап "бинарного аффекта; в идеаторной сфере – через этап "кардинальной трансформации сознания". Кульминацией развития симптоматики в идеаторной сфере является момент индивидуального смыслообразования, который в случае ПВ совпадает с патологическим смыслообразованием в виде осознания влечения к ПАВ. На IV уровне дезинтеграции существующая к этому моменту в телесной, аффективной и идеаторной сферах психопатологическая симптоматика проявляется в специфической поведенческой реакции – поведении, направленном на употребление ПАВ. Заключение. На I уровне дезинтеграции активизация симптоматики в телесной сфере служит первым триггером всего процесса ИСС. Этот триггер непосредственно активизирует начало патологического процесса в аффективной сфере и опосредованно (через аффективную сферу) – в идеаторной сфере. Суть II уровня дезинтеграции проявляется в трансформации телесной личности в аффективную личность, что совпадает с динамикой трансформации личностной конфигурации в процессе индивидуального смыслообразования [23, 24]. На III уровне запускается второй триггер процесса, который инициирует дискретный переход накопившихся психопатологических нарушений в принципиально иное качество – кардинальную трансформацию сознания, связанную со смыслообразованием. Кардинальная трансформации сознания в завершающей фазе дезинтеграции на III уровне является третьим триггером процесса ИСС. На IV уровне дезинтеграции психики кардинальная трансформация сознания и возникновение нового индивидуального смысла отражается в конкретных изменениях поведенческих паттернов. В предельном случае это может приводить к изменению актуального жизненного сценария.

doi: 10.25557/1682-8313.2021.11.53-63

Ключевые слова: измененные состояния сознания, патокинез, уровни дезинтеграции психики, кардинальная трансформация сознания, индивидуальное смыслообразование.

Раздел: Клинические аспекты наркологии

Dynamics of altered states of consciousness caused by psychoactive substances. Phenomenological and general pathological aspects

Mikhaylov M.A.

Aim: to create a dynamic model of altered states of consciousness (ASC) caused by psychoactive substances (PS), based on previously obtained data on the psychopathological and pathopsychological structure of states at the peak of intoxication and with an exacerbation of pathological craving (PC) in 647 patients with formed dependence on various substances. Methods. The main method used was the phenomenological reconstruction of psychopathological symptoms for a qualitative and quantitative evaluation of the structure and dynamics in the state of ASC within the framework of the classical clinical and psychopathological method [28]. The original standardized map of the qualitative and quantitative evaluation of the structure and dynamics of ASC caused by PS [11, 12]. Results. As a result of studying the mental phenomena included in the structure of the ASC, the sequence of their occurrence, interaction and mutual influence of these phenomena on each other in the bodily, affective and ideational spheres is established. The dynamic stereotype of the development of symptoms of ASC is represented by four successive levels of disintegration of the psyche and ends with behavior aimed at the use of PS. At the level I: in the bodily sphere, the process is similar in its development through the stage of "initial disorders of the general feeling" and the stage of "neurological sensations"; in the affective sphere – through the stage of "monoaffect" and the stage of "initial manifestations of mixed affect"; in the ideational sphere – through the stage of "protopathic change of the field of consciousness". At the level II: in the bodily sphere, the process is similar in its development through the "senestopathic" stage; in the affective sphere – through the stage of "pronounced manifestations of mixed affect"; in the ideational sphere – through the stage of "partial disorder of consciousness". At the level III: in the bodily sphere, the symptoms of the previous, "senestopathic stage" are preserved; in the affective sphere, the process goes through the stage of "binary affect; in the ideational sphere-through the stage of "cardinal transformation of consciousness". The culmination of the development of symptoms in the ideational sphere is the moment of individual meaning formation, which in the case of PС coincides with pathological meaning formation in the form of awareness of craving to PS. At the IV level of disintegration, the psychopathological symptoms existing at this moment in the bodily, affective and ideational spheres manifest themselves in a specific behavioral reaction – behavior aimed at the use of PS. Conclusion. At the level I of disintegration, the activation of symptoms in the bodily sphere serves as the 1st trigger of the entire process of ASC. This trigger directly activates the beginning of the pathological process in the affective sphere and indirectly (through the affective sphere) – in the ideational sphere. The essence of the level II of disintegration is manifested in the transformation of the bodily personality into an affective personality, which coincides with the dynamics of the transformation of the personal configuration in the process of individual meaning formation [23, 24]. At the level III, the 2nd trigger of the process is triggered, which initiates a discrete transition of the accumulated psychopathological disorders into a fundamentally different quality – a cardinal transformation of consciousness associated with meaning formation. The cardinal transformation of consciousness in the final phase of disintegration at the level III is the 3rd trigger of the ASC process. At the level IV of the disintegration of the psyche, the cardinal transformation of consciousness and the emergence of a new individual meaning is reflected in specific changes in behavioral patterns. In the extreme case, this can lead to a change in the current life scenario.

Key words: altered states of consciousness, pathokinesis, levels of disintegration of the psyche, cardinal transformation of consciousness, individual meaning formation.