Инсомния, тревожные и депрессивные нарушения в структуре алкогольной зависимости у пациентов с различными формами суицидального поведения.

Сидорова Е.Ю., Ахметова Э.А., Ефремов И.С., Тимербулатов И.Ф., Асадуллин А.Р.

Введение. Согласно статистическим данным, уровень суицидов в мире снижается каждый год, однако данная проблема остается весьма актуальной в сфере здравоохранения. Существует мнение, что лица, зависимые от психоактивных веществ, в частности от алкоголя, подвержены риску возникновения суицидального поведения в течение своей жизни. В нескольких работах указывают на возможную связь суицидального поведения, инсомнии, тревожных и депрессивных нарушений у лиц, зависимых от алкоголя. Мы предполагаем, что биологические механизмы суицидального поведения связаны с механизмами развития тревожных и депрессивных состояний, а также инсомнических нарушений, а именно нарушениями метаболизма моноаминов. Цель. Изучить выраженность инсомнических, тревожных и депрессивных нарушений в структуре алкогольной зависимости у пациентов с различными формами суицидального поведения. Методы. Было проведено сравнительное кросс-секционное исследование пациентов с синдромом зависимости от алкоголя (F10.2) и суицидальным поведением и без такового. В итоговую выборку включены 384 пациента. Средний возраст пациентов составил 41,92±7,9 года. Среди включенных в исследование 23,7% (91/384) – женщины, 76,2% (293/384) – мужчины. В значимости от наличия суицидального поведения были выделены 2 группы пациентов: группа пациентов с внешними и внутренними формами суицидального поведения, в соответствии с классификацией Зотова П. Б. и Уманского С. М. (2011 г.); группа сравнения – пациенты без суицидального поведения. В качестве инструмента для оценки наличия и выраженности инсомнии был применен Индекс тяжести инсомнии (ИТИ, ISI). Для исследования выраженности депрессивных нарушений применялась Шкала оценки депрессии Монтгомери–Асберг (MADRS). В качестве метода исследования суицидального поведения применялась Колумбийская шкала серьёзности суицидальных намерений (C-SSRS). Для изучения тревожных нарушений была использована шкала тревоги Гамильтона (HARS). Результаты. В исследуемой выборке у пациентов с алкогольной зависимостью преобладали внутренние формы суицидального поведения. Депрессивные нарушения ассоциированы с внешними с внешними формами суицидального поведения. Высокие показатели тревоги обусловливают внутренние формы суицидального поведения в большей степени, чем внешние. Пациенты с суицидальным поведением, независимо от его формы, более подвержены инсомническим нарушениями, чем пациенты группы контроля.

doi: 10.25557/1682-8313.2022.09.40-47

Ключевые слова: самоубийство, суицидальное поведение, нарушение сна, расстройство употребления алкоголя, тревога, депрессия.

Раздел: Клинические аспекты наркологии

Insomnia, anxiety and depressive disorders in the structure of alcohol dependence in patients with various forms of suicidal behavior.

Sidorova E. Yu., Akhmetova E.A., Efremov I.S., Timerbulatov I.F., Asadullin A.R.

Introduction. According to statistics, the level of suicide in the world is decreasing every year, but this problem remains very relevant in the health sector. There is an opinion that person’s dependent on psychoactive substances, in particular alcohol, are at risk of suicidal behavior during their lifetime. Several studies point to a possible link between suicidal behavior, insomnia, anxiety and depressive disorders in alcohol dependent individuals. We assume that the biological mechanisms of suicidal behavior are associated with the mechanisms of the development of anxiety and depressive states, as well as insomnia disorders, namely, disorders of the metabolism of monoamines and related to their metabolism. Aim: to study the severity of insomnia, anxiety and depressive disorders in the structure of alcohol dependence in patients with various forms of suicidal behavior. Methods. A comparative cross-sectional study was conducted in patients with alcohol dependence syndrome (F10.2) and suicidal behavior and without it. The final sample included 384 patients. The mean age of the patients was 41.92±7.9 years old. Among those included in the study: 23.7% (91/384) – women, 76.2% (293/384) – men. In significance from the presence of suicidal behavior, 2 groups of patients were distinguished: the group of patients with external and internal forms of suicidal behavior, in accordance with the classification of Zotov P.B. and Umansky S.M. (2011); comparison group – patients without suicidal behavior. The Insomnia Severity Index (ISI) was used as a tool to assess the presence and severity of insomnia. To study the severity of depressive disorders, the Montgomery -Asberg Depression Rating Scale (MADRS) was used. The Columbia Suicidal Intention Severity Scale (C-SSRS) was used as a method for studying suicidal behavior. The Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) was used to study anxiety disorders. Results. In the study sample, patients with alcohol dependence were dominated by internal forms of suicidal behavior. Depressive disorders are associated with external forms of suicidal behavior. High levels of anxiety cause internal forms of suicidal behavior to a greater extent than external ones. Patients with suicidal behavior, regardless of its form, are more susceptible to insomnia than patients in the control group.

Key words: suicide, suicidal behavior, violation sleep, disorder use alcohol, anxiety, depression.