Особенности нарушений самосознанияу больных алкоголизмом с коморбидными непсихотическими расстройствами.

Ильина Е.С., Ледванова Т.Ю., Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Сорочкина Т.А.

Введение. Согласно данным отечественных и зарубежных исследований, нарушение самосознания характерно для всех непсихотических расстройств. Однако, в зависимости от вида непсихотического расстройства (неврозы или расстройства личности) самосознание нарушается на разных уровнях и в разной степени выраженности. Цель: изучение особенностей нарушения самосознания у лиц, страдающих алкоголизмом с разными типами коморбидных непсихотических расстройств, для выявления мишеней в использовании последующих психокоррекционных и психотерапевтических программ, которые, в свою очередь, могут обеспечить не только полноценное функционирование личности, но и предотвратить появление различного рода аддиктивных состояний и личностных расстройств. Методы. Теоретической базой работы послужили исследования самосознания как отечественных (В.В. Столин, А.Г. Спиркин, Л.И. Божович, И.И. Чеснокова, И.С. Кон, М.И. Лисина и др.), так и зарубежных авторов (У. Джемса, Э. Эриксона, К. Роджерса, Р. Бернса и др.). Основой теоретического подхода явилась концепция И.С. Кона и предложенная им трехкомпонентная модель самосознания личности, с опорой на которую был осуществлен выбор методической базы и определен дальнейший ход исследования. Было проведено экспериментально-психологическое исследование с использованием многоуровневого личностного опросника «Адаптивность» (МЛО-АМ) А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина, теста-опросника самоотношения (В.В Столин, Р.С. Пантилеев) для изучения когнитивного компонента самосознания, теста «Кто Я?» Куна для изучения аффективного компонента самосознания и методики «Смысложизненные ориентации» Д.А. Леонтьева для анализа поведенческого компонента самосознания. Результаты. Для пациентов с алкогольной зависимостью и невротическими расстройствами наиболее характерно нарушение аффективного компонента самосознания; об их самооценке можно говорить, как о внутренне противоречивой, дисгармоничной, в связи с чем одни специалисты говорят о высокой, а другие – о низкой самооценке при неврозах. Пациенты с расстройствами личности, чаще всего, имеют нарушения самосознания на уровне когнитивного и поведенческого компонентов. Наличие непсихотического расстройства и вызванного им нарушения самосознания повышает риск возникновения алкоголизма. Было выявлено, что при наличии алкогольной зависимости нарушение когнитивного компонента самосознания происходит при всех типах коморбидных непсихотических расстройствах. У больных алкоголизмом с коморбидными расстройствами личности когнитивный компонент самосознания нарушается в большей степени по сравнению с невротическими расстройствами. Нарушение аффективного и поведенческого компонентов самосознания также характерно для страдающих алкоголизмом с коморбидными невротическими расстройствами. Полученные выводы о влиянии непсихотической патологии на нарушение самосознания при алкоголизме позволяют разработать план психокоррекционной работы для каждого типа коморбидного непсихотического расстройства. Заключение. В результате проведенной работы были разработаны программы психокоррекции для больных алкоголизмом с коморбидными расстройствами личности и невротическими расстройствами на основе данных об особенностях нарушения самосознания у больных алкоголизмом с коморбидными расстройствами непсихотического характера и учитывают информацию о том, какие компоненты самосознания нарушаются при том или ином типе расстройства. Практические рекомендации, разработанные на основе этих знаний, призваны повысить эффективность терапии больных алкоголизмом.

doi: 10.25557/1682-8313.2022.09.48-60

Ключевые слова: алкоголизм, коморбидные непсихотические расстройства, невротические расстройства, расстройства личности, самосознание.

Раздел: Клинические аспекты наркологии

Features of violations of self-consciousness in patients with alcoholism with comorbid non-psychotic disorders.

Ilyina E.S., Ledvanova T.Yu., Filippova N.V., Barylnik Yu.B., Sorochkina T.A.

Introduction. According to the data of domestic and foreign studies, a violation of self-awareness is characteristic of all non-psychotic disorders. However, depending on the type of non-psychotic disorder (neurosis or personality disorder), self-awareness is violated at different levels and in varying degrees of severity. Aim: to study the features of impaired self-consciousness in persons suffering from alcoholism with different types of comorbid non-psychotic disorders in order to identify targets in the use of subsequent psychocorrectional and psychotherapeutic programs, which, in turn, can ensure not only the full functioning of the personality, but also prevent the appearance of various kinds of addictive states and personality disorders. Methods. The theoretical basis of the work was the study of self-consciousness, both domestic (V.V. Stolin, A.G. Spirkin, L.I. Bozhovich, I.I. Chesnokova, I.S. Kon, M.I. Lisina, etc.) and foreign authors (W. James, E. Erickson, K. Rogers, R. Burns, etc.). The basis of the theoretical approach was the concept of I.S. Kohn and the three-component model of personality self-consciousness proposed by him, on the basis of which the choice of the methodological base was made and the further course of the study was determined. An experimental psychological study was conducted using a multi-level personality questionnaire «Adaptiveness» (MLO-AM) by A.G. Maklakova and S.V. Chermyanin, test-questionnaire of self-attitude (V.V. Stolin, R.S. Pantileev) for studying the cognitive component of self-consciousness, the test «Who am I?» Kuhn to study the affective component of self-consciousness and the methodology «Meaningful orientations» by D.A. Leontiev for the analysis of the behavioral component of self-consciousness. Results. For patients with alcohol dependence and neurotic disorders, the most characteristic is a violation of the affective component of self-awareness; one can speak of their self-esteem as internally contradictory, disharmonious, in connection with which some experts speak of high, while others speak of low self-esteem in neuroses. Patients with personality disorders, most often, have violations of self-awareness at the level of cognitive and behavioral components. The presence of a non-psychotic disorder and the impairment of self-awareness it causes increases the risk of alcoholism. It was found that in the presence of alcohol dependence, a violation of the cognitive component of self-awareness occurs in all types of comorbid non-psychotic disorders. In patients with alcoholism with comorbid personality disorders, the cognitive component of self-consciousness is impaired to a greater extent than in neurotic disorders. Violation of the affective and behavioral components of self-awareness is also characteristic of those suffering from alcoholism with comorbid neurotic disorders. Conclusions. The obtained conclusions about the influence of non-psychotic pathology on the violation of self-consciousness in alcoholism allow us to develop a plan of psycho-correctional work for each type of comorbid non-psychotic disorder. As a result of the work carried out, psychocorrectional programs were developed for alcoholics with comorbid personality disorders and neurotic disorders based on data on the features of self-consciousness disorders in alcoholics with comorbid disorders of a non-psychotic nature and take into account information about which components of self-consciousness are violated in a particular type of disorder. Practical recommendations developed on the basis of this knowledge are designed to increase the effectiveness of the treatment of patients with alcoholism.

Key words: alcoholism, comorbid non-psychotic disorders, neurotic disorders, personality disorders, self-awareness.